Nûçe

Li gorî ceribandinek Ewropî ya rasthatî, terapiya guheztina hesinê hundurîn a nûjen di nexweşên bi anemiya ku bi nexweşiya înflamatuar a rovî (IBD) ve girêdayî ye, pir zêde bûyerek hîpofosfatemiyê encam da, tevî ku bandorek berawirdî li ser hemoglobîn û depoyên hesin dike.
Heinz Zoller, MD, rapor dike ku di lêkolîna PHOSPHARE-IBD ​​ya 97 nexweşên IBD yên bi kêmbûna kêmbûna hesin de ji bo karboksîmaltoza hesin (FCM; Injectafer) li hember demethylmaltose hesin (FDI; Monoferric) hatine plansaz kirin.di nexweşan de bilindtir e., Zanîngeha Bijîşkî ya Innsbruck, Avusturya, û hevkarên xwe.
Ji destpêkê heya roja 35, 51% ji nexweşên FCM û 8,3% ji nexweşên FDI di her kêliyê de hîpofosfatemia hebûn, wekî ku ji asta fosfatê ya serumê kêmtir ji 2,0 mg/dL (cudahiya rîskê verastkirî - 42,8, 95% CI -57,1 heta -24,6 )., P<0,0001), - gruppa di Gut de binivîse. , P<0.0001), komê li Gut nivîsand.
Lekolînwanan heman dozên li ser bingeha hemoglobîn û giraniya laş ji bo her du hilberan bikar anîn da ku di ceribandinên berê de faktorên tevlihev ên gengaz derxînin holê. Bûyera herî bilind a hîpofosfatemiyê di 2 hefteyên pêşîn ên înfuzyonê de pêk hat, û di koma FCM de di 70 rojan de bilind bû (59.2% li hember 12.5%, P<0.0001). Bûyera herî bilind a hîpofosfatemiyê di 2 hefteyên pêşîn ên înfuzyonê de pêk hat, û di koma FCM de di 70 rojan de bilind bû (59.2% li hember 12.5%, P<0.0001). Di koma FCM de ji 70 dn (59,2% li dijî 12,5%, P<0,0001). Bûyera herî bilind a hîpofosfatemiyê di 2 hefteyên pêşîn ên înfuzyonê de pêk hat û piştî 70 rojan di koma FCM de bilind bû (59.2% li hember 12.5%, P<0.0001).低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内，并且在FCM 组在70 天时在 天时前5 天时前2.低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内，并且在FCM 组在70 天时在70 天时在5. Di koma FCM de 70 roj di koma FCM de (59,2% li dijî 12,5%, P<0,0001). Bûyera herî bilind a hîpofosfatemiyê di 2 hefteyên pêşîn ên înfuzyonê de pêk hat û 70 rojan di koma FCM de bilind ma (59,2% li hember 12,5%, P<0,0001).
Zoller ji MedPage Today re got, "Tevî heman karîgerî û cûdahiyên di reaksiyonên alerjîk de, du amadekariyên hesinê hundurîn ên nûjen ên ku herî gelemperî li Ewropayê têne bikar anîn xwedan profîlek ewlehiyê ya zelal in, ji ber ku hesinê desmethylmaltose dikare wekî amadekariyek ewletir were hesibandin."
Anemiya kêmbûna hesin tevliheviyek hevpar a derveyî ya IBD-ê ye ku dikare fonksiyona laşî û cognitive xera bike û xetera rakirina nexweşxaneyê zêde bike.Wekî ku berê hate behs kirin, FCM û FDI di rastkirina anemiya kêmbûna hesin de bi hema hema heman zêdebûna hemoglobînê piştî 70 rojan (bi rêzdarî 25,2 û 24,9 g / l, bi rêzê ve, bandorek berawirdî nîşan dan).
Cûdahiyên di bûyera hîpofosfatemiya di navbera her du dermanên guheztina hesin de ku di paşerojê de hatine dîtin, hinekî bi giranî an etiolojiya kêmasiya hesin, fonksiyona renal a bingehîn a nexweşan, û rêgezên cûda yên dozkirinê ji bo dermanên intravenous ve hatine rave kirin..Ceribandinek berê ya rasthatî ya ku du dermankirinên guheztina hesin berhev dike, ceribandina PHOSPHARE-IDA ya DY, di heman demê de bûyerek hîpofosfatemiya bilindtir li FCM nîşan da, her çend nexşeyên doz û dozkirinê li gorî agahdariya pêşnumakirinê ya têkildar a pejirandî ya FDA diguhere.
"Lêkolîna heyî her weha destnîşan kir ku, tevî başbûna ji hîpofosfatemiyê, qursa kaskadek guheztinên biyokîmyayî yên ku bi vegotina bilind a FGF23 [faktora mezinbûna fibroblast 23] ve girêdayî ye, ku jê re "sendroma 6H" tê gotin, ji nexweşên ku FCM digirin, serbixwe ye," Zoller.û hevkaran nivîsand.
"Bi taybetî, hestî-taybetî [fosfataza alkaline] di koma FCM de li gorî koma FDI di roja 70-an de bilind bû, tê vê wateyê ku FCM li seranserê ceribandinê û li derveyî wê bandor li ser zivirandina hestî kir," wan berdewam kir."Ev vedîtin dibe ku hîpofosfatemia bi osteomalacia ve girêbide, tevliheviyek mezin a FCM-ê ku vê dawiyê wekî hişyariyek taybetî di agahdariya Ewropî de ji bo nexweşên bi FCM ve hatî navnîş kirin."
Zoller ji MedPage Today re got ku lêkolînên din "li ser têgihîştina çima her du derman di vegirtina FGF23 de, hormonek ku dibe sedema bersivek tevlihev a ku rê li ber hîpofosfatemiyê vedike, ji hev cûda dikin, ji bo ku ji pêşkeftina dermanê pêşerojê dûr bikevin, disekine."Ji bo ku ev bandorek alî hebe û vê bêserûberiyê fêm bikin.".
PHOSPHARE-IBD ​​ji 97 nexweşên IBD - 61% bi kolîta ulcerative (UC) û 39% bi nexweşiya Crohn (CD) - li 20 nexweşxaneyên Ewropî ji sala 2018. 2020 ve ceribandinek du-kor, randomkirî ye.
Ji nexweşên bijarte re di nav pîvanên din de hewceyê asta ferrîtîn a serumê ya 100 ng / ml an kêmtir, asta hemoglobînê ji 130 g / L kêmtir, û pêdivî bi lêzêdekirina hesin a bilez heye an jî bêtehemûliya hesinê devkî ya devkî hebû.
Beşdar di rêjeyek 1:1 de rasthatinî bûn da ku heman dozek FDI an FCM li ser bingeha hemoglobîn û giraniya laş di destpêkê de û 35 roj şûnda werbigirin.Ji bo nexweşên ku asta hemoglobînê di binê 100 g / l de ne, dozaja giştî ji bo nexweşên ku giraniya wan ji 70 kg kêmtir e 1500 mg û ji bo nexweşên ku giraniya wan 70 kg an zêdetir e 2000 mg e.Nexweşên bi asta hemoglobînê 100 g/l û jortir dozek giştî 1500 mg wergirtin.
Zoller û hevkarên xwe nivîsand: "Li gorî sêwirana lêkolînê, dikare were encamdan ku cûdahiyên dîtbar di bûyera hîpofosfatemiyê de bi tevahî ji ber cûdahiyên di amadekariyên hesin de ne, û ne ji dozaja giştî ya hesin, rejîma dozkirinê, cûdahiyên di CD-yê de ne. bi UC re danberhev.an jî faktorên din ên girêdayî nexweşan ên wekî fonksiyona gurçikê, giraniya iltîhaba, asta kêmbûna hesin, an kêmbûna vîtamîn D."
Temenê navînî yê nexweşan di lêkolînê de 42 sal bû, 53% jin bûn, piraniya wan spî bûn (86%), û navgîniya girseya laş 27,6 bû.Asta navînî ya hemoglobînê di destpêkê de 105 g/l bû.
Rêjeya bûyerên neyînî (AE) û bûyerên neyînî yên cidî (AE) ji bo hilberên cihêreng dişibin hev, lê piraniya wan sivik bûn (80-83%).Koma FCM ji koma FDI bêtir kêmbûna vîtamîn D (35% li hember 23%) û bêtir bûyerên nasopharyngitis (20% ber 17%) hebû.Di koma FDI de, serêş (% 19 li hember 10%) pirtir bû, wekî gêjbûn (% 13 beramberî 2%).Zêdetir nexweşên di koma FDI de ji ber AEs (6% li hember 2%) dermankirinê rawestandibûn.
Her çend her du destwerdan di encamên westandina nexweşan de çêtir bûn jî, di koma FDI de pêşkeftinên mezintir û zûtir hatin dîtin, her çend ev cûdahî piştî 70 rojan girîngiya xwe winda kir.
Tixûbên daneyê dema şopandina kurt û nekaribûna bi tevahî nirxandina encamên klînîkî vedihewîne.
Zaina Hamza xebatkara nivîskara MedPage Today ji bo gastroenterolojî û nexweşiyên infeksiyonê ye.Ew li Chicago ye.
Zoller fonên ji Abbvie, Bayer, Falk, Gilead, Merz, Medice, Pierre Fabre, Pharmacosmos, Sanofi û Vifor ragihand.Hev-nivîskar têkiliyên bi gelek pargîdaniyên derman û pîşesaziyê re rapor dikin.Hev-nivîskar di heman demê de hevkarên patentên têkildarî amadekariyên hesinê parenteral jî ragihand.
GIRÊKIRINA ÇAVKANÎ: Zoller H et al."Hîpofosfatemia piştî rêveberiya desferiomaltose û karboksîmaltoza hesin li nexweşên bi anemiya kêmasiya hesin ji ber nexweşiya înflamatuar a rovî (Phosphare-IBD): ceribandinek klînîkî ya randomkirî" Gut 2022;DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327897.
Materyalên li ser vê malperê tenê ji bo mebestên agahdarî ne û ne cîgir in ji bo şîreta bijîjkî, teşhîs, an dermankirina ji peydakiroxek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî.© 2022 MedPage Today LLC.Hemû maf parastî ne.Medpage Today yek ji wan tîcaretên federal ên qeydkirî yên MedPage Today, LLC ye û dibe ku bêyî destûra eşkere ji hêla aliyên sêyemîn ve neyê bikar anîn.