Nûçe

Spas ji bo serdana Nature.com.Guhertoya geroka ku hûn bikar tînin piştgirîya CSS-ê sînordar e.Ji bo ezmûna çêtirîn, em pêşniyar dikin ku hûn gerokek nûvekirî bikar bînin (an jî Moda Lihevhatinê ya di Internet Explorer de neçalak bikin).Di vê navberê de, ji bo misogerkirina piştgirîya domdar, em ê malperê bê şêwaz û JavaScript pêşkêş bikin.
Me nirxa çavdêriya dînamîkî ya ultrasoundê ya li kêleka nivînê ya pîvana vena cava ya jêrîn (IVCD) û hilweşîna bîhnfireh (indeksa hilweşîna vena cava jêrîn [IVCCI]) di rêveberiya dehydration de li nexweşên li ser terapiya guheztina renal a hevbeş (CRRT) lêkolîn kir.Kêmasiya dil û têkçûna dil a akût.Bi tevahî 90 nexweşên bi têkçûna gurçikê û dil a akût hatin hilbijartin ku ji Çile 2019 heta Hezîrana 2021 CRRT di beşa lênihêrîna zirav (ICU) de wergirtin. û komeke kontrolê.Me asta pêşîn a kreatinîn, potassium, û peptîdê natriuretic peptîda N-termînala mêjî (NT-proBNP), dema başkirina nîşanên têkçûna dil, dema CRRT, karanîna ventilator, dirêjahiya mayîna ICU, karanîna vazopressor, û nexweşiya komê dan ber hev.bûyerên nedilxwaz. Di danberhevên ducan de di nav komên berî û piştî CRRT-ê de di asta kreatinîn, potassium, û NT-proBNP ya serum de cûdahiyên girîng tune bûn (P > 0.05). Di danberhevên ducan de di nav komên berî û piştî CRRT-ê de di asta kreatinîn, potassium, û NT-proBNP ya serum de cûdahiyên girîng tune bûn (P > 0.05). Ji ber vê yekê ne diyar e ku li ser naveroka creatîneya NT-proBNP-ê di nav grûpên paşîn de û paşê PZPT (P > 0,05) de ne diyar e. Di danberhevên dualî de di navbera komên berî û piştî CRRT-ê de cûdahiyên girîng di asta kreatînîn, potassium û NT-proBNP ya serum de tune bûn (P > 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Ne bijarteyên cûrbecûr yên li ser naveroka creatîkî, bi kalîte û NT-proBNP-ê di nav grûbên ku heta û piştî PZPT (P> 0,05) de ne hene. Di navbera komên pêş- û piştî-CRRT-ê de cûdahiyek girîng di asta kreatînîn, serum potasyum, û asta NT-proBNP de tune bû (P> 0.05).Dema başkirina nîşanên têkçûna dil, dema CRRT, û mayîna ICU di komên ultrasound û ezmûnê de ji koma kontrolê kêmtir bû; cudahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05). cudahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). cudahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05).差异有统计学意义（P < 0,05）.差异有统计学意义（P < 0,05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05). Demjimêra karanîna Ventilatorê di komên ultrasound û ezmûnê de li gorî koma kontrolê kêmtir bû, bi cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera komên ultrasound û kontrolê de (P <0,05). Demjimêra karanîna Ventilatorê di komên ultrasound û ezmûnê de li gorî koma kontrolê kêmtir bû, bi cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera komên ultrasound û kontrolê de (P <0,05). Berdewamiya bikaranîna IVL di grûpên UZI-yê de û ji bo kontrolkirina grûpê bi statîstîkên girîng ên zirarê yên grûpên UZI û kontrola (P <0,05). Demjimêra karanîna ventilatorê di komên ultrasound û ezmûnê de li gorî koma kontrolê kêmtir bû, bi cûdahiyek girîng a statîstîkî di navbera komên ultrasound û kontrolê de (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异0，超声组与对照组比辮差异0 P < 0,05）. Di koma UZI û opыtnoy de grûbek Bыlo kêmtir, her ku di koma kontrolê de ye, di nav koma UZI û kontrolkirina grûpa UZI û kontrola grûbê de (P <0,05). Dema karanîna ventilatorê di koma Dewletên Yekbûyî û koma ceribandinê de ji koma kontrolê kurttir bû, û cûdahiya di navbera koma DY û koma kontrolê de ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05).Dema serîlêdana vazopresoran hem di koma ultrasound û hem jî di koma kontrolê de ji koma ceribandinê kêmtir bû; cudahî ji aliyê îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05). cudahî ji aliyê îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05).差异有统计学意义（P < 0,05）.差异有统计学意义（P < 0,05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05).Koma ultrasound li gorî komên ceribandin û kontrolê kêmbûna bûyerên neyînî kêm bû; cudahî ji aliyê îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05). cudahî ji aliyê îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05).差异有统计学意义（P < 0,05）.差异有统计学意义（P < 0,05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05).Monitoravdêriya dînamîkî ya ultrasound ya EFA û hilweşîna pozê dikare bi duristî rewşa qebareya xwînê binirxîne û ji bo rastkirina dehydration di CRRT de pêşnîyaran peyda bike û zû zû nîşanên têkçûna dil di nexweşên bi têkçûna renal û dil a tûj de ji holê rabike.
Kêmasiya gurçikê ya ku bi têkçûna dil a akût ve girêdayî ye nexweşiyek krîtîk a klînîkî ye ku bi pêşkeftina nexweşî ya bilez, mayîna dirêj a nexweşxaneyê û mirina bilind ve tête diyar kirin, ku ewlehiya nexweş bi giranî tehdîd dike.Di pratîka klînîkî de, stratejiya dermankirinê ya sereke rakirina nîşanên têkçûna dil e, di nav de kardiotonîk, diuretîk û vazodîlatator.Lêbelê, ji ber kêmbûna gurçikê, metabolîtên berhevkirî û hêjeya xwînê di van nexweşan de nikare bi gurçikan ve were derxistin.Hîpertansiyon û xitimandin bi gelemperî tenê bersivê didin diuretîk û vazodîlatatorên kevneşopî, di heman demê de terapiya guheztina gurçikê ya domdar (CRRT) dikare zirara gurçikê bi paqijkirina xwîna kardiopulmonary, rakirina domdar a metabolîtan û qebareya xwînê ya zêde ji laş tamîr bike, bi vî rengî têkçûna dil-vaskal a berî emeliyatê û piştî emeliyatê kêm bike.temrîn ku bi bandor nîşan û rewşa giştî ya nexweşên bi têkçûna dil baştir dike3.
Lêbelê, karanîna klînîkî ya CRRT bi gelemperî dibe sedema tevliheviyên cihêreng, ku yek ji wan sereke hîpotensiona arterîkî ye4,5.Lêkolînan destnîşan kir ku asta kêmbûna qebareya xwînê sedemek girîng a guherînên tansiyona xwînê di dema CRRT de ye.Dehîdrasyona zêde û bi lez ji vegerandina şilava navberê zêdetir dibe û dibe sedema hîpovolemî û hîpotansiyon6.Di dema CRRT-ê de nirxandina statûya xwînê ya nexweşek rast û sêwirana rejîmek dehydrationê ya çêtirîn pirsgirêkek e ku ji hêla bijîjkan ve tê.
Di salên dawî de, çavdêriya ultrasound ya mêjûya vena cava ya jêrîn (SVC) û guhezbariya wê (NSAID û hilweşîna bîhnxweş, nîşana hilweşîna vena cava ya jêrîn [IVVC]) ji ber avantajên wê yên bînbar, rast, ne-dagirker û dubarekirî tê bikar anîn.Lêkolînên berê pêşniyar kirin ku IVCD wekî pîvanek ji bo nirxandina rewşa qebareya xwînê di nexweşan de 7,8,9 bikar bînin, lê kêm raporên karanîna CRRT di nexweşên bi têkçûna renal de ku ji ber têkçûna dil a akût tevlihev e hene.Bi vî rengî, me armanc kir ku em serîlêdana klînîkî ya şopandina dînamîk a li kêleka nivînê ya NSAID û NSAIDs vekolînin da ku dehîdrasyonê di dema CRRT de rast bikin li nexweşên bi têkçûna renal a ku ji ber têkçûna dil a akût tevlihev e.
Vê lêkolînê sêwiranek kontrolkirî ya rasthatî ya paşerojê pejirand û ji hêla Komîteya Etîka Lêkolîna Biyolojîkî ya Nexweşxaneya Duyemîn a girêdayî Zanîngeha Nanchang ve hate pejirandin.Lêkolîn li gorî rêgez û rêzikên têkildar hatine kirin.Hemî nexweşan ji feydeyên potansiyel û xetereyan agahdar kirin.Hemî nexweşan razîbûna agahdar a nivîskî wergirtin.
Me 90 nexweşên bi kêmbûna gurçikê ya bi têkçûna dil a akût a ku CRRT hewce dike hilbijart ku ji Çileyê 2019-an heya Hezîrana 2021-an li yekîneya lênihêrîna zirav (ICU) ya nexweşxaneya me hatine razandin. Temenê navînî yê beşdaran 68,23±11 bû.41 salî, 28 jin û 62 mêr.
Me nexweşên jêrîn tevlî kir: (1) ≥18 salî û ≤80 salî;(2) bi CRRT re li hev kirin;(3) li gorî "Rêbernameyên pêşîn ên ji bo tespîtkirin û dermankirina têkçûna dil a akût bi encamên giştî yên çêtir ên di nexweşiya gurçikê de (2019)" Pîvanên tespîtkirina têkçûna dil.
Me nexweşên bi yek ji van jêrîn veqetand: (1) dîrokek xirabbûn an nexweşiya derûnî;(2) dîrokek nexweşiya dil ya zikmakî, cardiomyopathiya hypertrophic, an hîpertansiyona pişikê;(3) di 3 mehên paşîn de fonksiyona kelijandinê asteng kir.xwînrijandina visceral an gastrointestinal an berevajîkirina dermankirina antîkagulant a heparînê;(4) Dema CRRT ≤ 12 demjimêr;(5) Ultrasound nikare vena cava ya jêrîn teşhîs bike, di encamê de daneyên winda dibin;(6) şoka kardiogenîk an fraksiyona derxistina dil ≤ 50%.
Nexweş bi tabloya hejmarên rasthatî li sê koman hatin dabeş kirin (ultrasound, ceribandin û kontrol).Di her komê de 30 nexweş hebûn.Di navbera her sê koman de ji bo zayend, temen, rewşa fîzyolojîk a akût, û pîvana nexweşiya kronîk II cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî tune bûn, û taybetmendiyên beşdaran di navbera koman de di destpêkê de (Table 1) de berawirdî bûn.
Ji bo destpêkirina CRRT-ê, bijîjk nexweş li pişta xwe datînin û sîng û zikê wî eşkere dikin.Dûv re devera ji IVCD heya pêvajoya xiphoîdê bi karanîna 3,5 MHz vekolînek xêzkerî ya amûra ultrasoundê ya rengîn a Mindray M7 hate pîvandin.Gelek çerxên nefesê bi karanîna ultrasound M-mode li dûrahiya 2.0 cm ji dilê rastê li ser vena cava jêrîn hatine tomar kirin.Di heman demê de pîvana herî zêde ya dawiya înspirasyonê (IVCDmax) û herî hindiktirîn tîrêjê dawiya derçûyê (IVCDmin) hate pîvandin.IVCD wekî IVCDmax tê pênase kirin û IVCCI bi formula jêrîn tê hesibandin: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Hemî muayeneyên ji hêla tîmek pisporên ultrasoundê ve, ku ji bijîjkên xwedî kalîteyên ultrasound pêk tê, hatin kirin.Hemî bijîjk heman perwerdehiya kontrolkirina kalîteyê werdigirin da ku berhevkirina tevahî daneyên ultrasound bicîh bikin. Li ser bingeha IVCD ya ku ji hêla bijîjkê sereke yê ultrasound ve wekî nirxa rastîn a kevneşopî tê pîvandin, analîza pêş-azmûnê xeletiyek têkildar ji bo pîvandinên IVCD ji hêla bijîjkên cûda yên <0,05 û xeletiyek têkildar a pîvandinên IVCD ji hêla heman bijîjkî ve di demên cûda de destnîşan kir. < 0.02. Li ser bingeha IVCD ya ku ji hêla bijîjkê sereke yê ultrasound ve wekî nirxa rastîn a kevneşopî tê pîvandin, analîza pêş-azmûnê xeletiyek têkildar ji bo pîvandinên IVCD ji hêla bijîjkên cûda yên <0,05 û xeletiyek têkildar a pîvandinên IVCD ji hêla heman bijîjkî ve di demên cûda de destnîşan kir. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Li ser bingeha MFA-ya ku ji hêla doktorê ultrasoundê ve wekî nirxek bi şertê rastîn hatî pîvandin, analîza pêş-ceribandinî di pîvandina MFA-yê de ji hêla bijîjkên cûda ve xeletiyek têkildar nîşan da <0,05 û xeletiyek têkildar di pîvandina MFA-yê ji hêla heman bijîşkî ve di demên cûda de <0,02 .以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 真值, 实验 前 分析 表明 不同 医师 ivcd 测量 的 相对 误差 <0.05, 同同 一 医师医师 时间 段 ivcd 测量 的 相对 误差 <0.02.以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规, 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05, 一 时间时间 段 ivcd 测量 的 相对 段 0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. Nîşaneyên ji bo şert û mercên giran ên MZK, ji bo şertên bingehîn ên UZI, pêşniyarên perimentalьnый analiz pokazal, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет од <0,05, а относительна време. Wekî nirxek rastîn a şertê ya MFA-yê ku ji hêla doktorê ultrasoundê ve hatî pîvandin, analîza pêş-ceribandinî destnîşan kir ku xeletiya têkildar a pîvandina MFA ji hêla bijîjkên cûda ve <0,05 e, û xeletiya têkildar a pîvandina MFA ji hêla heman bijîjkî ve ye. demên cuda de <0,02 bû.Dema pîvandinê ji bo her rêbazek ultrasonic bi qasî 10 û 15 hûrdem e.Her nîşanek 3 caran hate pîvandin û nirxa navîn hate hesibandin.Bijîşkan dehydration li gorî IVCD û IVCCI bi dubarekirina prosedûra jorîn her 4 demjimêran heya ku CRRT were qut kirin rast kirin.
Rewşa hecmê xwînê li gorî rêgezên pratîkî yên Civaka Echocardiography ya Brîtanî10 hate nirxandin: IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI > 50%, wekî statûyek volga kêm tê pênase kirin; Rewşa hecmê xwînê li gorî rêgezên pratîkî yên Civaka Echocardiography ya Brîtanî10 hate nirxandin: IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI > 50%, wekî statûyek volga kêm tê pênase kirin; Rewşa nirxa dengan a bi rexnegiran bi rexneyên pratîkî yên Brîtanî 10: IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI > 50%, ev yek ji bo kêmkirina statûyê ye; Rewşa hecmê xwînê li gorî pêşnîyarên pratîkî yên Civaka Echocardiography ya Brîtanî10 hate nirxandin: IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI > 50%, ku wekî statûya qebareya kêm hate pênase kirin;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2,1 cm 且IVCCI 且IVCCI > 50% Li gorî rêbernameya pratîkî ya civata ultrasonografiya Keyaniya Yekbûyî ya nirxandina statûya qebareya xwînê10: IVCD ≤ 2,1 cm 且IVCCI> 50%, wekî statûya qebareya kêm tê pênase kirin; Nîqaşkirina nirxan di pêşniyarên praktîkî yên Brîtanî de 10: IVCD ≤ 2,1 cm û IVCCI > 50%, diyar dike ku wekî statuya gipovolemîk; Nirxandina hecmê xwînê li gorî pêşniyarên pratîkî yên Civaka Echocardiography ya Brîtanî10: IVCD ≤ 2,1 cm û IVCCI > 50%, wekî rewşa hîpovolemîk tê pênase kirin; IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI < 50% an IVCD > 2,1 cm bi IVCCI > 50%, wekî statûya qebareya hevseng tê pênase kirin; IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI < 50% an IVCD > 2,1 cm bi IVCCI > 50%, wekî statûya qebareya hevseng tê pênase kirin; IVCD ≤ 2,1 cm при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 cm при IVCCI > 50%, IVCD ≤ 2,1 cm bi IVCCI < 50% an IVCD > 2,1 cm bi IVCCI > 50%, ku wekî statûya hevseng-volimê tê pênase kirin; IVCD ≤ 2,1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2,1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2,1 cm 且IVCCI < 50% an IVCD > 2,1 cm 且IVCCI > 50%, wekî rewşa qebareya hevseng tê pênase kirin; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые како состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2,1 cm û IVCCI < 50% an IVCD > 2,1 cm û IVCCI > 50%, wekî rewşek qebareya hevsengiyê tê pênase kirin; û IVCD > 2,1 cm bi IVCCI < 50%, wekî statûyek qebareya bilind tê pênase kirin. û IVCD > 2,1 cm bi IVCCI < 50%, wekî statûyek qebareya bilind tê pênase kirin. и IVCD > 2,1 см со IVCCI < 50%, ev yek dikare bibe sedema zêdebûnê. û IVCD > 2,1 cm bi IVCCI < 50%, ku wekî statûya qebareya bilind tê pênase kirin.和IVCD > 2,1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2,1 cm 且IVCCI < 50%, wekî rewşa kapasîteya bilind tê pênase kirin. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, ev yek dikare bibe sedema zêdebûnê. û IVCD > 2,1 cm û IVCCI < 50%, ku wekî rewşek qebarek mezin tête diyar kirin.Diureza rojane ya mirovên saxlem 1500-2000 ml ye.Ji bo hêsankirina hesaban, diureza rojane ya normal wekî 1800 ml tê destnîşankirin, bi navînî 300 ml her 4 demjimêran.Tecrûbeyên pêşîn ên berê destnîşan kirin ku heke di nav 4 demjimêran de di rewşek qebareya bilind de qebareya dehydration 4 carî ji qebareya normal ya mîzê zêdetir bibe, frekansa komplîkasyonên girîng zêde dibe;heke ew 2 qat ji qebareya mîzê ya normal derbas bibe, dema başbûna nîşanên têkçûna dil û pirbûna tevliheviyan pir zêde bûye.Di şert û mercên hevsengiya qebareyê de, dema ku qebareya dehydration di nav 4 saetan de 2 qat ji mîzê ya normal derbas bû, frekansa komplîkasyonên pir girîng zêde bû, û dema ku hêjmara dehydration wekhev bû dema başkirina nîşanên têkçûna dil pir zêde bû. qebareya normal ya mîzê..Di nexweşên bi hîpervolemiyê de hêjeya dehydration di nav 4 demjimêran de di asta 1000 ml de û di nexweşên bi hêjeya xwînê ya hevseng de 500 ml hate danîn.Ji ber ku dehydration domdar di rewşa hîpovolemîk de dikare bibe sedema hîpotensionê, û hîdrokirin nîşanên têkçûna dil xirabtir dike, bijîjk ji bo nexweşên hîpovolemîk hedefa dehydration 4-saetan li 0 mL sererast dikin (CRRT dehydration 4-saet = Armanca dehydration 4-saet + 4-saetî resepsiyonê - diuresis 4-saetan).
Bijîjkan ji bo dehydration bi karanîna pîvanek ampîrîkî ya hevpar a li ser bingeha rêjeya dil, navînî zexta arterîkî, zexta venoz a navendî, û rayên pişikê piştî CRRT rast kirin (Table 2).
Ji destpêka CRRT-ê heya ku alîkariya nexweş jê were derxistin ji cîhazê ve her 4 demjimêran nirxandin hatin kirin.Bijîjk armanca dehydration 4 saetan li 1000 ml, 500 ml û 0 ml rast kir û 8-11, 4-7 û 0-3 (NRRT di 4 saetan de = hedefa 4 saetan de) Volume + 4 demjimêran - 4- mîzê saetê karûabr).
Ji destpêkirina CRRT heya qutkirina dermanê, armanca dehydration di 100 ml / h de domdar bû û di dema dermankirinê de çu deng nehat nirxandin (dehydration CRRT di 4 demjimêran de = dehydration armanc di 4 demjimêran de + girtina di 4 demjimêran de).h) h – diuresis 4 h).
Ji xeynî tedbîrên armanckirî yên ceribandina jorîn ji bo rastkirina dehydration, her sê komên nexweşan dermankirinek homojen wergirtin, di nav de dermankirina nexweşiya bingehîn, rejîmek antî-enfeksiyonê, rêveberiya rêyên hewayê, stratejiya veguheztina mekanîkî, domandina hêjahiya şilavê û balansa elektrolîtê (4.0 mmol) ) /l < potassium < 5,3 mmol/l), tedawiya narkotîkê, lêzêdekirina şilava koloidal wekî albûmîn (ji bo domandina asta albumînê > 3,5 g/l), û piştgirîya xwarinê.
Her sê komên nexweşan bi heman paqijkerê xwînê (pergala PrismaFlex) û heman rejîma CRRT (rejîma CVVHD) hatin derman kirin.Hemî nexweşan ji bo antîkoagulasyona herêmî û bêbandorkirina protaminê heparînek ekstrakorporeal wergirtin.Bijîjk dozên heparin û protamine li ser bingeha çar pîvanên girêkdana xwînê sererast dikin (dema tromboplastîna qismî ya çalak di nav 1-1,5 carî normal de tê domandin).Di CPT de, herikîna xwînê di 150-200 ml/min de hate domandin û herikîna dialîzatê di 2000 ml/h de hate domandin (formulasyona dialîzatê: saline 2000 ml; hêjmara derzîlêdanê ya sterîl 1000 ml; 50% çareseriya glukozê 10 ml; 10% saline, 20 ml; magnesium sulfate, 2,5 ml; 10% klorid potassium, 7,5 ml; bîkarbonat sodyûm, 45 ml; klorîdê kalsiyûmê periferîkî, 10 ml/saet).
Dema ku nexweş hîpotansiyon çêdibe, dehydration tavilê rawestîne û li gorî ku hewce be ji bo domandina tansiyona xwînê ya navînî ya nexweş li ser 65 mmHg, şilav û vazopresorên hundurînur (norepinefrîn û dopamîn jî tê de) bidin meşandin.
Asta creatinine, potassium, û peptîda natriuretic pro-mejî ya N-terminal (NT-proBNP) 24 demjimêran berî û piştî CRRT hate pîvandin.Dema başkirina têkçûna dil, dema CRRT, dema karanîna ventilatorê, dema mayîna yekîneya lênihêrîna zirav, dema karanîna vasopressor, û rêjeyên bûyerên neyînî (di nav de hîpotension, arîtmî, û delirium lê ne rîtma xerab) hatin berhev kirin.) dane.Yekîneya Lênêrîna Intensive.Rêjeya bûyerên neyînî li ser bingeha ku bûyerên neyînî di nexweşên qeydkirî de qewimîne hate hesibandin.
Başbûna nîşanan: Li gorî Dabeşkirina Karê Dil a New York-ê, tengbûna sîng û bêhngirtinê heya pola 1 çêtir bûye, û rêjeya bendewariya kefxweşiya pembe li gorî nirxandina berê %20 kêm bûye (ji bilî nexweşên bi întubasyona endotracheal), nîşan çêtir hatin hesibandin.
Çavdêriya çêtir: 20% kêmkirina rêjeya dil, rêjeya nefesê, zexta venoz a navendî, an zexta navînî ya arterial.
Bijîjk nirxandinên demjimêran dikin, û dema ku nexweş her sê pîvanên jorîn bicîh bînin, têkçûna dilê wan tê hesibandin ku çêtir bûye.
Analîza statîstîkî bi karanîna nermalava SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) hate kirin.Daneyên domdar wekî navînî ± veqetandina standard têne diyar kirin.Daneyên kategorîk wekî frekans û sedî têne diyar kirin.Cûdahiyên di navbera her du koman de bi karanîna T-testa Student ji bo guhêrbarên domdar an ceribandina chi-square ji bo guhêrbarên kategorîk hatin nirxandin. Girîngiya statîstîkî li P <0.05 hate danîn. Girîngiya statîstîkî li P <0.05 hate danîn. Statîstîka girîng e ku li ser asta P <0,05. Girîngiya îstatîstîkî li P<0.05 hate danîn.统计学显着性设定为P < 0.05.统计学显着性设定为P < 0.05. Statîstîka girîng e ku li ser asta P <0,05. Girîngiya îstatîstîkî li P<0.05 hate danîn.
Asta creatinine, potassium û NT-proBNP ya serum di sê koman de di nav 24 demjimêran de piştî CRRT kêm bû. Cûdahiyên di nav koman de ji hêla statîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), her çend di berhevokên ducan de di nav sê koman de cûdahiyên girîng nehatin dîtin (P> 0.05) (Table 3). Cûdahiyên di nav koman de ji hêla statîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), her çend di berhevokên ducan de di nav sê koman de cûdahiyên girîng nehatin dîtin (P> 0.05) (Table 3). Dabeşkirina grûpê ji bo statîstîkên girîng (P < 0,05), ji bo parvekirina grûbên yekbûyî yên yekbûyî yên grûbên nenaskirî (P > 0,05) (navdêr 3). Cûdahiyên di nav koman de ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), her çend di navbera her sê koman de cûdahiyên girîng tune bûn dema ku bi hev re hevber kirin (P > 0.05) (Table 3).组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差））（着差5＂0），但三组之间的成对比较无显着差5组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差））（着差5＂0），但三组之间的成对比较无显着差5 Dabeşkirina grûpê bi statîstîkên girîng (P <0,05), lê ne diyar e ku di nav koma partiyan de ne diyar e (P> 0,05) (tabela 3). Cûdahiyên di nav koman de ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), lê berhevokên cot ên di navbera her sê koman de ne girîng bûn (P > 0.05) (Table 3).Ji bo ku em guheztinên volumê çêtir xuyang bikin, me guheztinên di NT-proBNP, IVCD, û IVCCI de jî xêz kirin (Wêneyên 1 û 2).
Dînamîkên nirxên navînî yên IVKD û IVKKI ya yekem CPT di koma ultrasound ya 30 nexweşan de piştî pejirandina li ICU.
Dema başkirina têkçûna dil, dema CRRT, û mayîna ICU di koma ultrasound û ezmûnê de ji koma kontrolê pir kêmtir bû. Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), lê di nav nîşanên jorîn de di navbera komên ultrasound û ezmûnê de cûdahiyên girîng tune bûn (P > 0.05) (Hêjîrê 3). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), lê di nav nîşanên jorîn de di navbera komên ultrasound û ezmûnê de cûdahiyên girîng tune bûn (P > 0.05) (Hêjîrê 3). Daxuyaniya ji bo statîstîkên mezin (R < 0,05), ji bo vê yekê ji bo vê yekê heye ku ji koma pamy UZI û opыta ne bыlo (R > 0,05) (R. 3). Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bûn (P <0.05), di heman demê de di pîvanên jorîn de di navbera komên ultrasound û ezmûnê de cûdahiyên girîng tune bûn (P > 0.05) (Hêjîrê 3).差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上述指标差异无义差异无统0.差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标䉾上差异无三差异无统0. Navnîşana statîstîkî ya girîng (R < 0,05), lê ji ber vê yekê ye ku mirov dikare bibe sedema vê yekê. Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05), lê di navbera koma ultrasound û koma ceribandinê de ji hêla pîvanên jorîn (P > 0.05) de cûdahiyek girîng tune bû (Hêjîrê 3).
Demjimêra karanîna ALV hem di koma ultrasound û hem jî di koma ceribandinê de ji koma kontrolê kêmtir bû. Cûdahiya di navbera komên ultrasound û kontrolê de ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05), lê di navbera komên ezmûn û kontrolê de, an di navbera komên ezmûn û ultrasound de (P > 0.05) de cûdahiyek girîng nehat dîtin. Cûdahiya di navbera komên ultrasound û kontrolê de ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05), lê di navbera komên ezmûn û kontrolê de, an di navbera komên ezmûn û ultrasound de (P > 0.05) de cûdahiyek girîng nehat dîtin. Di navbera ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), torgda kak cuda opыtnoй û kontrole gruppami, a также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдаль >0. Cûdahiya di navbera komên ultrasound û kontrolê de ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05), di heman demê de di navbera komên dermankirin û kontrolê de û di navbera komên dermankirin û ultrasound de cûdahiyek girîng tune (P > 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 意义 (p <0.05), 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 差异 无 统计学 意义 (p> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 意义 (P <0.05) 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 无 统计学 意义 意义 意义 (p> 0.05) .. Di navbera koma UZI û kontrolkirina grûpê de statîstîkên girîng (P < 0,05), lê ne li gorî grûppoy opыta û gruppoy opыta û gruppoy opыta an jî ji gruppoy opыta û gruppoy UZI (P>) tune ye. Cûdahiya di navbera koma ultrasound û koma kontrolê de ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P <0.05), lê di navbera koma lêkolînê û koma kontrolê de an jî di navbera koma lêkolînê û koma ultrasound de (P > 0.05) de cûdahiyek girîng tune.
Dema karanîna vasopressor li Dewletên Yekbûyî û komên kontrolê ji koma dermankirinê kurttir bû û cûdahî ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05), di heman demê de di navbera Dewletên Yekbûyî û komên kontrolê de cûdahiyek girîng tune (P> 0.05).) (Table 4).
Bûyerên neyînî di 5 ji 30 nexweşan de di koma ultrasound de (5 bi hîpotension, 1 bi aritmiya), di 16 ji 29 nexweşan de di koma ezmûnê de (16 bi hîpotansiyon, 4 bi aritmiya û 1 bi deliryûm) û di koma kontrolê de qewimîn. : di komê de 16 halet ji 29 haletan hebûn (7 haletên hîpotension, 8 haletên arîtmî, 6 haletên deliriyê). Bûyera bûyerên neyînî di koma ultrasound de ji ya di komên ezmûn û kontrolê de pir kêmtir bû, û cûdahî ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05). Bûyera bûyerên neyînî di koma ultrasound de ji ya di komên ezmûn û kontrolê de pir kêmtir bû, û cûdahî ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05). Di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de UZI былательно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистически значимой (P < 0,05). Bûyera bûyerên neyînî di koma ultrasound de ji komên ceribandin û kontrolê pir kêmtir bû, û cûdahî ji hêla statîstîkî ve girîng bû (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（0（P<0. P<0.05）. Di vê komê de, di vê grûpê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de, di vê komê de cih digire (P<0,05). Bûyera bûyerên neyînî di koma ultrasound de ji komên ceribandin û kontrolê pir kêmtir bû, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (P<0.05). Berevajî vê, cûdahiya di navbera komên ezmûn û kontrolê de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (P> 0.05) (Table 5). Berevajî vê, cûdahiya di navbera komên ezmûn û kontrolê de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (P> 0.05) (Table 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (tabl. 5). Berevajî vê, cûdahiya di navbera komên ceribandin û kontrolê de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (P > 0.05) (Table 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0,05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0,05）（表5）。 Naprotiv, jûrneyek mêzdu opыtnoy gruppoy û kontrola gruppoy ne bыla статистически значимой (P > 0,05) (tabela 5). Berevajî vê, ferqa di navbera koma ceribandin û koma kontrolê de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (P> 0.05) (Table 5).
Kêmasiya gurçikê digel têkçûna dil a akût pêvajoyên pathofîzyolojîk ên tevlihev vedihewîne.Metabolît û şilava zêde ya di laş de bi gurçikên zirardar nayê derxistin.Kombûna metabolîtan û şilavên laş dikare karê dil zêde bike û tewra bibe sedema têkçûna dil a akût11.
Têkiliya di navbera têkçûna gurçikê û têkçûna dil de zêde dibe, dorhêlek xirab ava dike ku di dawiyê de dibe sedema xirabûnek hişk a fonksiyona dil û gurçikê, ku ewlehiya nexweş bi giranî tehdîd dike12.Gurçik şile û metabolîtên zêde ji laş derdixin da ku rewşa nexweş baştir bibe13.Lêbelê, awayê çêtirîn ji bo gihîştina bi lez û ewledar a nîşanên têkçûna dil ne diyar e.Ji ber vê yekê, pir girîng e ku meriv bi rast statûya xwînê ya nexweş binirxîne da ku rastkirina dehydration ji bo CRRT hêsantir bike.
Heya nuha, rêbazên sereke yên ji bo nirxandina qebareya xwînê karanîna kateterên damarên pişikê, nirxandina pulsê (nîşandana derketina dil a domdar), echocardiography transesophageal, û bioimpedance14,15,16,17 e.Van rêbazan xwedî avantajên, lê di heman demê de gelek kêmasiyan jî hene.Gelek bijîjk hîn jî tercîh dikin ku ji bo nirxandina qebareya xwîna nexweşek rêbazên ampîrîkî yên gelemperî bikar bînin, wek nirxandina giraniya hişk a nexweş, nirxandina hebûna tîrêjên pişikê an edema li milên jêrîn û rû, û nirxandina guhertinên di nîşanên girîng de.Her çend ev rêbaz hêsan û hêsan in ku bêne bicîh kirin, pêbaweriya wan kêm e û ew nikarin hewcedariyên nirxandina klînîkî ya bilez, dînamîk, rast û ne-dagirker bicîh bînin.
Vê lêkolînê rêbazên ultrasound û ampîrîk bikar anîn da ku pîvana xwînê li nexweşan di komên ultrasound û ezmûnan de binirxîne, û encam bi komek kontrolê re berhev kir.Me dît ku asta creatinine, potassium, û NT-proBNP di sê koman de di nav 24 demjimêrên CRRT de kêm bû, û di navbera her sê koman de cûdahiyek girîng tune bû, ku destnîşan dike ku rêbazên cûda yên nirxandina hecmê xwînê bandor li ser bandora serumê nekir.paqijkirina kreatinîn û potassium di dema dermankirina destpêkê de.Tu bandorek girîng li ser asta NT-proBNP nehat dîtin.
Me her weha dît ku dema başkirina têkçûna dil, dema CRRT, û mayîna ICU di komên ultrasound û ceribandinê de ji koma kontrolê pir kurttir bû.Li gorî koma kontrolê, dema karanîna ventilatorê di koma ultrasound de pir kêm bû, û cûdahî ji hêla statîstîkî ve girîng bû.Van encaman destnîşan dikin ku koma ultrasound û dermankirinê di nîşanên HF-ê de çêtirbûnek zûtir, dema CRRT-ya kurttir, û mayîna ICU-yê li gorî koma kontrolê bêyî nirxandina qebareya şilavê dît.
Lêkolîna me pêşniyar dike ku nirxandina biwext a hêjmara şilava ambulatorî ya di dema CRRT de di birêvebirina dehydration de di nexweşên bi kêmbûna renal û têkçûna dil a akût de xwedî nirxek klînîkî ya mezin e.
Dema ku bikaranîna vasopressoran û bûyerên neyînî (mînak, hîpotension, aritmiya, delirium) didin ber hev, me dît ku dema karanîna vasopressoran di Dewletên Yekbûyî û komên kontrolê de ji koma dermankirinê bi girîngî kurttir bû, û bûyerên neyînî bûyerên di koma Dewletên Yekbûyî de bi girîngî kêmtir bû (hîpotansiyon, aritmiya, delirium) ji komên ceribandin û kontrolê pir kêmtir e.
Me çend sedem ji bo van encaman nirxand.Pêşîn, rêbazên ampîrîkî di nirxandina nexweşên bi hejmûna bilind de hin nirx hene, wek mînak başbûna bilez a nîşanên têkçûna dil, dema CRRT, û mayîna ICU, dema ku rastbûna wan di nexweşên kêmbûna voltê de gumanbar e.di rêjeya dil û tansiyona xwînê de zêdebûnek refleksek heye, ku dikare xwe wekî rewşek pseudo-hîpervolemîk li hember paşxaneya CRRT nîşan bide, ku bibe sedema dehydration bi lez, ku frekansa hîpotansiyonê û dirêjahiya karanîna vazopressor zêde dike.Ya duyemîn, nexweşên di koma kontrolê de hêdî hêdî û yeksan dehydrated.Her çend karanîna vazopresoran kurttir be jî, nîşanên têkçûna dil hêdî hêdî çareser dibin, dema CRRT bi girîngî zêde dibe, mayîna ICU dirêj dibe, û bûyera bûyerên neyînî yên wekî aritmiya û delirium zêde dibe.Ya sêyem, nexweşên di sê koman de ji baştirbûna nîşanên têkçûna dil bi girîngî dirêjtir li ser hewayê man, dibe ku ji ber çêtirbûna asta oksîjenê di nexweşan de piştî hewayê.Bi ser de, her çend hêjmara xwîna nexweş hîn qelebalix bû, nîşanên têkçûna dil bi girîngî baştir bûn.Ger hewayê rawestîne, dibe ku nîşanên têkçûna dil vegerin.Ji ber vê yekê, divê dema hewara mekanîkî were zêde kirin da ku nîşanên nexweşiya têkçûna dil dubare nebin.
Berevajî vê, nîşanên têkçûna dil di koma ultrasound de, digel demek girîng a CRRT kurttir, mayîna ICU, û karanîna ventilatorê zû çêtir bûn.Ya girîngtir, bûyera hîpotensionê ya bi CRRT-ê ve girêdayî, dirêjahiya karanîna vasopressor, û bûyerên neyînî bi girîngî kêm bûn.
Sînordariya sereke ya lêkolîna me ev e ku ew lêkolînek navendek yekane bû ku bi pîvanek piçûk piçûk bû.Ji ber vê yekê, lêkolînek paşerojê ya pir-navendî bi pîvanek nimûneyek mezin hewce ye ku encamên me piştrast bikin û bijîjkan bingehek çêtir peyda bikin.
Di encamnameyê de, ji ber pêşkeftina bilez a têkçûna gurçikê digel têkçûna dil a akût, divê nirxandina qebareya xwînê bêtir xwerû û rasttir be.Çavdêriya dînamîkî ya ultrasound ya NSAID û NSAIDs dikare ji bo rastkirina dehydration CRRT di nexweşên bi têkçûna gurçikê de ku ji ber têkçûna dil a akût tevlihev e, pêşniyarên rast peyda bike.Ew dikare zû nîşanên têkçûna dil sivik bike, bûyera bandorên alî û lêçûna dermankirinê di yekîneya lênihêrîna zirav de kêm bike, û kalîteya jiyana nexweşan baştir bike.Bi vî rengî, çavdêriya dînamîk a ultrasonic ya LPVC û NPVC xwedan feydeyên civakî û aborî yên baş e.
Daneyên ku di lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîz kirin li ser daxwaziya nivîskarên têkildar hene.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Rêvebiriya nexweşê têkçûna dil bi CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Rêvebiriya nexweşê têkçûna dil bi CKD.Banerjee D., Rosano G. û Herzog KA Rêveberiya nexweşên bi têkçûna dil û CKD.Banerjee D, Rosano G, û Herzog KA Rêveberiya nexweşên bi têkçûna dil û CKD.nexweşxaneyî.Rîçal.Partiya Sosyalîst.Renin.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.Rêvebiriya pratîkî ya têkçûna dil a akût û xirabûna fonksiyona gurçikê di beşa lezgîn de.EURO.J. Emerge.derman.terikandin.J. Euro.Partiya Sosyalîst.Xûyabûn.derman.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Sendroma cardiorenal a akût di têkçûna dil a akût de: balê bikişîne ser dermankirina guheztina gurçikê. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Sendroma cardiorenal a akût di têkçûna dil a akût de: balê bikişîne ser dermankirina guheztina gurçikê. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Sendroma cardiorenal a akût di têkçûna dil a akût de: balê bikişîne ser dermankirina guheztina gurçikê. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征专注于肾脏 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Sendroma cardiorenal a akût di têkçûna dil a akût de: balê bikişîne ser dermankirina guheztina gurçikê.EURO.Dil G. Nexweşiya dil akût.Hemşîre 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Tevlîheviyên klînîkî yên dermankirina guheztina gurçikê ya daîmî.paraxwe dayin.Renin.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Mekanîzmayên bêîstîqrara hemodnamîk a ku bi terapiya veguheztina gurçikê re têkildar e: vekolînek raveker.Dermanê lênêrîna giran.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, Mekanîzmayên FR, encamên klînîkî, û dermankirina hîpotensiona intradialytic. Reeves, PB & McCausland, Mekanîzmayên FR, encamên klînîkî, û dermankirina hîpotensiona intradialytic.Reeves, PB û McCausland, Mekanîzmayên FR, encamên klînîkî û dermankirina hîpotensiona intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB û McCausland, Mekanîzmayên FR, encamên klînîkî û rêveberiya hîpotensionê di dema dialîzê de.nexweşxaneyî.Rîçal.Partiya Sosyalîst.Renin.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Têkiliya di navbera dirêjahiya vena cava ya jêrîn de ku ji hêla ultrasonografiyê û zexta vena navendî ve tê pîvandin. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Têkiliya di navbera dirêjahiya vena cava ya jêrîn de ku ji hêla ultrasonografiyê û zexta vena navendî ve tê pîvandin.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. û Kanwal SK Têkiliya di navbera pîvana vena cava ya jêrîn de ku ji hêla ultrasound û zexta vena navendî ve tê pîvandin. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关 Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. û Kanwal, SK Têkiliya di navbera pîvana vena cava ya jêrîn de, ku bi ultrasound ve hatî pîvandin, û zexta vena navendî.Hindî J. Doktorê zarokan.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonografiya vena cava ya Inferior berî Anesthesiya Giştî dikare hîpotensionê piştî induksiyonê pêşbîn bike. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonografiya vena cava ya Inferior berî Anesthesiya Giştî dikare hîpotensionê piştî induksiyonê pêşbîn bike. Zhang, J. & Critchley, LA UZI нижней полой вены пред общей анестезией dikare pêşniyar bike piştî lêkolînan. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonografiya vena cava ya jêrîn berî anesthesiya gelemperî dibe ku hîpotansiyonê piştî induksiyonê pêşbîn bike. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены пред общей анестезией огнозировать постиндуцированную гипотензию. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonya vena cava ya jêrîn berî anesthesiya gelemperî hîpotansiyonê ya piştî-hilweşîn pêşbîn dike.Anesthesiology 124, 580-589 (2016).
Bortolotti P. et al.Guhertinên respirasyonê yên di dirêjahiya vena cava ya jêrîn de, di nexweşên bi aritmiya ku ji xweber bêhna xwe vedigirin de bersiva şilê pêşbînî dike.lêkirin.Lênêrîna Zirav 8, 79 (2018).